Diszfónia és terápiája

A diszfónia a hang- és hangképzés zavara, melyet a hangszín kóros megváltozása, rekedtsége és a hangteljesítmény lényeges csökkenése jellemez.

Tünetei között szerepel:

-        a rekedtség, fátyolos, levegős hang,

-        a rossz légzéstechnika, ami következtében a vállak megemelkednek, a nyakizmok erőteljesen megfeszülnek,

-        a nem megfelelő hangmagasság (ez gyermekkorban leginkább mélyebb hangot jelent),

-        a görcsös a nyakizomzat,

-        a csökkent hangerő,

-        és a megrövidült hangtartás.

Emellett a diszfónás gyakran krákog, a torkában lévő "gombócra", illetve a nyak szorító, kaparó érzésére panaszkodik. Gyermek- és felnőttkorban egyaránt kialakulhat.

Hátterében állhat:

-        a hang túlerőltetése (főként impulzív, sokat kiabáló, síró gyermekeknél),

-        gyermekkori diszfónia esetén az érzékeny gyermeket ért trauma,

-        valamint a különféle megbetegedések, mint pl. gégehurut idején alkalmazott erős, préselt hang megszokása, rögzülése,

-        gyakran a légzés és testtartás körébe eső funkcióproblémák váltják ki,

-        előfordul, hogy pszichoszomatikus okok rejlenek a hátterében,

-        gyakran találkozunk pszichés okokkal, illetve többféle ok kombinációjával,

-        A mutációs hangadási probléma hátterében szintén multifaktoriális oki összefüggésekről van szó.

-        Az organikus diszfónia okai is különbözőek. A gyakran előforduló hangszálcsomó előzményeként mindig kimutatható a hiperfunkcionális zavar. Ödémák, polipok, ciszták, és más organikus zavarok esetén az okok szerteágazóak.

Jellemzője, hogy a diszfóniában szenvedők artikulációs műveletei szabályszerűen zajlanak le, de hiányzik, vagy torzult formában van jelen a zönge. A hang ezért dominánsan zörej jellegű. A helytelen hangképzés veszélye, hogy miután a hangszalagok ez esetben nem zárnak megfelelően, a hangszalagok megvastagodhatnak és rajtuk ún. hangszalagcsomók alakulhatnak ki.

Ki kezeli a diszfóniát?

Nagyon fontos az előbbiekben leírt tünetek fennállásakor a fül-orr-gégészeti, foniátriai vizsgálat. A vizsgálattal eldönthető, hogy valóban diszfóniával állunk-e szemben, illetve annak mely formájával, s ezek ismeretében megkezdhető a logopédiai hangterápia. A diszfónia javítása, korrigálása foniátriai, logopédusi kompetencia, így kezelése foniáter szakorvos és logopédus szoros együttműködésében történik. Foniátriai közreműködés nélkül ritkán sikeres a terápia. Logopédiai terápia esetén elengedhetetlen az előzetes, részletes foniátriai vizsgálat, a terápia során pedig a megfelelő folyamatos foniátriai-gégészeti kontroll.

Terápia

A diszfónia terápiájának célja, hogy a logopédus a kellemes, belső harmóniát közvetítő, esztétikai és kedvező pszichés hatást keltő tiszta, egyéni beszédhangot alakítson ki, amely zavartalanul épül be a folyamatos, spontán hangos beszédbe.

Feladatok

-        A hangadás funkciójának foniátriai kivizsgálása

-        Egyéni kezelési terv összeállítása

-        Az optimális hangadási légzés kialakítása

-        A test egészére kiterjedő laza izomtónus kialakítása

-        A hangszalagrezgés finom megindítása

-        Az egyénre jellemző alaphang kialakítása

-        Az egyénre jellemző hangfekvés kialakítása

Gyakorlatok

-        A sóhajtóhang megtanítása

-        A kitartott zümmögés

-        A manuális érzékeltetés

-        Skálázás egyszerű dalok, versek szövegével

-        Rezonancia-gyakorlatok a testen

-        A hangerő gyakorlása

-        Lágy hangindítás, hehezetes gyakorlatok

-        Hangringatás

-        Hangutánzó gyakorlatok

-        Irányadás a hangnak - hangátvetés - elküldés - a hang visszahívása

-        Dr. Balázs Boglárka diszfónia-terápiás módszerének alkalmazása

-        Jancsóné Aranyossy Emőke diszfónia-terápiás módszerének alkalmazása)

-        Dalok és szövegek

-        "Hang és csönd", a minimális zönge megszólaltatása

-        A hang négy paraméterének (időtartam, hangmagasság, hangerő, hangszín) automatizálása olvasásban és spontán beszédben

Értékelés, minősítés

Tünetmentes: a kezelés eredményeként helyreállt a beteg egyéni hangszíne, hangfekvése és a beszéd dallama.

Lényegesen javult: a folyamatos beszéd gyakorlataiban érvényesül az egyéni hangszín, hangfekvés és dallam.

Részben javult: az egész testre kiterjedő lazulás jellemzővé vált, a beszédlégzés gazdaságos, az alaphang állandó. A normális színezetű hangok beszédbe beépítése most történik.

Keveset javult: a lazító és légző gyakorlatokat csak a beszédterápiás órákon képes végezni, az alaphang nem állandó.

Nem javult: az izomtónus és a légzés változatlan, a hangképzés továbbra is préselten történik.

Eszközök

A szokásos logopédiai kezelőhelyiség teljes felszereltséggel. Hangkeltő játékok, hangszerek (furulya, síp, xilofon, Orff-hangszerek, magnetofon, kazetták, video (kamera is). Megoldható mindez számítógéppel (zenei program, beszerelt kamera). Ez utóbbi a magnetofont is helyettesítheti. Disztonométer, szó- és képkártyák, mondókák, versek, mesék, olvasmányok

Somogyi Tímea logopédus