Az orrhangzós beszéd terápiája

Az orrhangzós beszéd az élettani nazális rezonancia kóros megváltozását jelenti. Megjelenési formája:

-           nyílt orrhangzós beszéd

-           zárt orrhangzós beszéd

-           kevert orrhangzós beszéd

Nyílt orrhangzós beszéd:

A nyílt orrhangzós beszéd esetén az élettani nazális rezonancia megnövekszik. Szervi okaként elsősorban az archasadék említhető meg.

A hasadék formái:

-           izolált egy– vagy kétoldali ajakhasadék

-           ajakhasadék+szájpadhasadék

-           szubmucózus ajakhasadék (a nyelvcsapot/uvulát érinti, és szájpadrövidüléssel jár)

Gyakorisága: minden ötszáz élve született csecsemőre esik egy hasadékos

Prevenció: a tudomány mai állása szerint a hasadékosság kivédhető nagy adag folsavval, illetve magzatvédő vitamin adagolásával, főleg a terhesség első harmadában

Zárt orrhangzós beszéd:

A zárt orrhangzós beszédre az élettani nazális rezonancia csökkenése jellemző. Szervi oka orrüregben vagy garatüregben lévő akadály (orrpolip, orrsövényferdülés, garatmandula-túlburjánzás).

Kevert orrhangzós beszéd esetén a nazális hangok (-m, -n, -ny) rezonanciája csökken, a többi hangzóé pedig kórosan növekszik.

Az orrhangzós beszéd kísérőtünetei:

-           a gyermek beszéde az anatómiai okok miatt meglassúbbodott fejlődésű, illetve késik

-           az orrhangzós zavarhoz mindig társul artikulációs zavar is

-           felléphet következményes hallászavar

-           felléphet személyiségzavar

Terápia:

Az orrhangzós terápia hatékonysága, eredményessége elsősorban a minél előbbi kezdési időponttól függ.

A hasadékosok terápiájában egy team vesz részt, tagjai:

- operatőr orvos

- szakorvosok

- ortodontus

- logopédus

- pszichológus

- gyógypedagógus

Ezen szakembereknek szorosan és állandóan együtt kell működniük egymással és a szülővel.

A terápia megkezdésének időpontja

- 8–10 hónapos korban logopédiai tanácsadás home training formájában (a beszéd kezdésének megfigyelése)

- 2–3 éves korban, mikor a gyerek már együttműködő kezdődhet a logopédia heti egy alkalommal a szülő jelenlétében

- a 3–5 éves kor az intenzív beszédjavítási időszak kezdete, célszerű, ha ez az iskoláskor kezdetére befejeződik, de a további beszédterápia nem akadálya a beiskolázásnak

Az intenzív, műtét utáni beszédjavítási szakasz, tehát a rendszeres logopédiai beszédfoglalkozások az orrhangzósság anatómiai feltételeinek részleges illetve teljes műtéti megoldása után kezdődhet meg.

A logopédiai terápia előkészítő–alapozó szakasza

1. ajaktorna: a koordinált ajakmozgások kialakítását elősegítő gyakorlatok (ajakterpesztés, zárás, alsó-felső ajak összedörzsölése, cuppantás stb.)

- játékos hangutánzások vokálisokkal

- ajakizmok erősítése (cérnaszál, papírszelet, fogpiszkáló megtartása két ajak között)

2. légzéstorna: orr– és szájlégzés differenciálása illetve a szájlégzés kialakításának játékos előkészítése (papírfigurák, vatta, tollpihe, síp, játéktrombita, szájharmonika, pinponglabda, gumikesztyű, lufi fújása, szívószállal folyadékivás, szívószállal pattogatott kukorica összeszedése, szappanbuborék fújása)

- hangutánzó gyakorlatok:

bagoly hu-hu, nevetés ha-ha, csúfolódás he-he, boszorkány hi-hi, lovacskázás hó-hó

Ezeket különböző magasságban, váltakozó hangerővel kell mondani.

3. nyelvtorna: a nyelvtest érzékenységének fejlesztése és a koordinált nyelvmozgások kialakítása

- pöszeségnél alkalmazott gyakorlatok

4. szájpadtorna:

- rágógyakorlatok (darabos étel és rágógumi rendszeres rágása)

- ásítógyakorlatok: száj ki-be csukása

- arcfelfúvás: minél több levegő összesűrítése szájüregben

5. rezonanciagyakorlatok: az orron át kiáramló levegő kibocsátásával elősegítjük az orális, nazális ejtési mozzanatok tudatos differenciálását

- m, ny, n folyamatos hangoztatása

Az előkészítő gyakorlatok után egyéni kezelési tervet kell összeállítani.

A további fejlesztendő területek:

- beszédfejlesztés: artikulációs bázis további ügyesítése, kialakítása

a beszéd alaki része (a pösze terápia szerint)

a beszéd tartalmi része

- auditív képességek fejlesztése: hangok differenciálása

hallási figyelem fejlesztése

fonémahallás fejlesztése

A terápiát végig kell kísérnie a rendszerességnek, a fokozatosságnak, a játékosságnak és az egyéniesítés elvének.

Várhegyi Lászlóné logopédus